Χειρουργείο Θυρεοειδούς

Ο θυρεοειδήσ παρουσιάζει προβλήματα, αδένα, ένας αδένας που βρίσκεται στο λαιμό, μπροστά από το λάρυγγα, είναι συχνά, αλλά συνήθως αθώα. Ο θυρεοειδήσ παράγει ορμόνες (Τ3, Τ4), οι οποίες παίζουν ρόλο στο μεταβολισμό του οργανισμού. Εδώ θα πρέπει να διευκρινίσουμε ότι μπορεί να έχουμε διαταραχή στην παραγωγή ορμονών που παράγει ο θυρεοειδήσ χωρίς διόγκωση ή όζους στον αδένα. Επίσης, μπορεί να έχουμε όζους στον αδένα χωρίς διαταραχή στην παραγωγή ορμονών!

Κατ’ αρχάς θα πρέπει να απαντήσω σε συχνά ερωτήματα που μου τίθενται στο ιατρείο μου. Ο θυρεοειδής βρίσκεται κάτω από το δέρμα και δεν έχει καμία σχέση με το λάρυγγα ή τον οισοφάγο. Έτσι, σπάνια ενόχληση, πόνος ή διόγκωση στην περιοχή έχει σχέση με το όργανο αυτό! Ο θυρεοειδής φυσιολογικά είναι δύσκολα ψηλαφητός. Αν ψηλαφούμε όζους, καλό είναι να επισκεφθούμε το γιατρό για να διευκρινίσει την προέλευση αυτών.

Διαγνωστικές εξετάσεις

Ο έλεγχος της σωστής λειτουργίας του θυρεοειδούς γίνεται μόνο με αιματολογικό έλεγχο των ορμονών που αυτός παράγει (Τ3 και Τ4), όπως και με τον έλεγχο της ορμόνης (TSH) που παράγει ο υποθάλαμος του εγκεφάλου και ελέγχει τη λειτουργία του αδένα. Σε λίγες περιπτώσεις θα ζητηθεί αξονική τομογραφία τραχήλου.

Η εικόνα του θυρεοειδούς δίδεται ιδανικά με ένα πολύ καλό υπερηχογράφημα. Αυτό μπορεί να αναδείξει ανομοιογένεια (που μπορεί να σημαίνει θυρεοειδίτιδα, δηλαδή συνήθως αυτοάνοση καταστροφή του θυρεοειδούς από τη νόσο Hashimoto) Επίσης, στο υπερηχογράφημα φαίνονται τυχόν όζοι και η αιμάτωσή τους. Αυτοί μπορεί να είναι αθώοι ή να χρειάζονται περαιτέρω διερεύνηση. Αυτό θα το καθορίσει ο ειδικός γιατρός.

Όζοι που μεγαλώνουν ή έχουν έντονη αιμάτωση χρειάζονται προσοχή. Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να υποκρύπτουν ένα καρκίνο. Το σημαντικό είναι ότι η έγκαιρη διάγνωση καρκίνου θυρεοειδούς και η χειρουργική επέμβαση σημαίνει πλήρης ίαση!

Πως χρειάζεται χειρουργική επέμβαση;

Η αφαίρεση θυρεοειδούς (θυρεοειδεκτομή) γίνεται σήμερα ριζικά. Η επεμβάσεις αφαίρεσης τμήματος του αδένα (λοβεκτομή) έχουν καταργηθεί, γιατί έχει αποδειχθεί ότι οδηγούν σε υποτροπή του προβλήματος. Η επέμβαση χρειάζεται εμπειρία του χειρουργού και χρήση νέων τεχνολογιών (βλέπε ειδικό άρθρο στο site μας) για να γίνει με ασφάλεια. Οι επιπλοκές είναι σπάνιες και αφορούν συνήθως αιμορραγία ή τραυματισμό νεύρων. Τα ειδικά εργαλεία και η νευροπαρακολούθηση που χρησιμοποιούμε εξαλείφουν τις πιθανότητες αυτές. Επίσης, η προστασία των παραθυρεοειδών, για την οποία φροντίζουμε με προσοχή, διασφαλίζουν την απρόσκοπτη λειτουργία τους και τη σωστή ρύθμιση του ασβεστίου του αίματος.

Πότε χρειάζεται χειρουργείο;

Παρακάτω καταγράφουμε τις ενδείξεις χειρουργείου.

• Κακοήθεις ή ύποπτοι για κακοήθεια όζοι: Αν μετά από εξετάσεις ή παρακέντηση του όζου υπάρχει επιβεβαίωση ή ισχυρή υποψία για κακοήθεια, υπάρχει απόλυτη ένδειξη για χειρουργική αντιμετώπιση.
• Οζώδης ή πολυοζώδης βρογχοκήλη: Όταν αυτή δημιουργεί συμπτώματα (πόνος, δυσκολία κατά την κατάποση ή την αναπνοή) ή είναι καταδυόμενη (ο θυρεοειδής αδένας εισέρχεται εντός του θώρακα)
• Αναποτελεσματικότητα φαρμακευτικής αγωγής: Σε ορισμένες περιπτώσεις, ιδίως υπερλειτουργίας του αδένα (υπερθυρεοειδισμός / τοξική βρογχοκήλη ή αδένωμα), που δεν μπορεί να ελεγχθεί με τα χορηγούμενα φάρμακα, απαιτείται χειρουργική θεραπεία.
• Καρκίνος Θυρεοειδούς: Η πιθανότητα ανάπτυξης καρκινώματος στο θυρεοειδή αδένα είναι σημαντική όπως επιβεβαιώνεται από πληθώρα περιστατικών που χειρουργούνται και εμφανίζουν εστίες μικροκαρκινώματος στη βιοψία του αδένα. Η πολύ μικρή θνητότητα ωστόσο του καρκίνου του θυρεοειδούς, αποδεικνύει σαφώς ότι η συντριπτική πλειοψηφία αυτών των βλαβών δεν είναι θανατηφόρα. Η ανησυχία συνύπαρξης κακοήθους εστίας σε μία οζώδη βρογχοκήλη, είναι ένας από τους λόγους που οι ασθενείς συχνά επιλέγουν να αντιμετωπιστούν χειρουργικά.

Τι να αναμένω μετά το χειρουργείο;

Με την πρόοδο της χειρουργικής επιστήμης, η αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα θεωρείται εξαιρετικά ασφαλής επέμβαση και διενεργείται διαμέσου μιας πολύ μικρής τομής, υπό γενική αναισθησία. Ο ασθενής έχει ελάχιστη ενόχληση και παραμένει στο νοσοκομείο μία ημέρα. Η επάνοδος στην κανονικότητα και στην εργασία είναι άμεση.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει αγωγή υποκατάστασης με ένα χάπι θυροξίνη, ώστε να αναπληρώσει τις θυρεοειδικές ορμόνες που δεν μπορεί πλέον να παράγει αυτόνομα. Επιπλέον, σε κάποιες περιπτώσεις καρκίνου του θυρεοειδούς, έξι εβδομάδες μετά την εγχείρηση γίνεται χορήγηση ραδιενεργού ιωδίου για να καταστραφούν τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα.